الجمعة، 29 يناير، 2016



Les causes de l'azoospermie 

 

 

 

 

Voici certainement le point le plus sensible et le plus complexe de par la diversité des causes, elles-mêmes difficiles à assimiler, mais également de par le fait que parfois aucune origine ne peut être clairement établie ; parfois plusieurs facteurs peuvent intervenir et il devient difficile de faire un tri sans faire fausse route ! Encore une fois le rôle de l’andrologue est primordial mais les délais d’attente entre les examens sont insupportables et poussent à imaginer ou espérer tout et n’importe quoi !

Deux formes d’azoospermie existent :
  • L’azoospermie sécrétoire (absence de production des spermatozoïdes par les testicules).
  • L’azoospermie excrétoire ou obstructive (les spermatozoïdes sont correctement produits au niveau des testicules, mais il existe un problème à un niveau quelconque du transport vers l’extérieur – parce que les canaux déférents sont obstrués ou inexistants).
Pour résumer la situation, soit Monsieur possède bien des spermatozoïdes qui sont emprisonnés à l’intérieur des testicules, soit Monsieur ne possède aucun spermatozoïde, par faute de spermatogenèse.
Afin de mieux comprendre les causes de l’azoospermie sécrétoire et excrétoire, souvenons-nous des examens demandés par l’andrologue : la prise de sang à visée hormonale et génétique (caryotype).
Prise de sang à visée hormonale : examen tentant de s’assurer d’un bon fonctionnement hormonal. Dans ce cas le taux de FSH et de LH va être étudié. Ces hormones sont à la base de la spermatogenèse et tout dysfonctionnement de celles-ci pourrait amener à craindre une azoospermie sécrétoire.
Ce pourrait être le cas par exemple si Monsieur a subi une orchydopexie dans l’enfance suite à une cryptorchidie, surtout si celle-ci a été réalisée tardivement (au-delà de 2 ou 3 ans principalement). Dans ce cas, si celle-ci est bilatérale (c’est-à-dire une non descente des deux testicules), la probabilité qu’elle en soit la cause est assez marquée. Par contre, si celle-ci est unilatérale (non descente du testicule droit OU gauche), la probabilité diminue, mais sans pour autant être nulle.
Pourquoi la cryptorchidie (surtout traitée chirurgicalement très tard) peut-elle être la cause d’une azoospermie ?
La position anormale du testicule, où la température est plus élevée (35° à 37° dans l'abdomen) que dans le scrotum (33°), est responsable de la dégénérescence des cellules germinales. Le testicule perd ainsi toute possibilité de spermatogenèse. L'effet de la température sur le testicule s'exerce à partir de 2 ou 3 ans, avec des changements dégénératifs progressifs et sévères, ce qui implique un traitement précoce avant 3 ans.
Le testicule controlatéral peut également subir des lésions dégénératives induites par le testicule ectopique, peut-être par un mécanisme auto-immun : le testicule ectopique produirait des auto-anticorps. Ce pourrait être la raison pour laquelle ce testicule controlatéral, sensé bien fonctionner, ne produise lui non plus aucun spermatozoïde.
Ce problème serait le reflet d’une azoospermie sécrétoire.

L’azoospermie sécrétoire serait en soi un « problème » lié à l’évolution reprise dans le schéma ci-dessus.

Prise de sang à visée génétique : examen qui permet l'étude des chromosomes (nombre et forme). La détection d’une anomalie génétique pourra éventuellement être la cause d’une azoospermie.

Pourquoi ?
1) Anomalie du nombre de chromosomes : chacun d'entre nous a 23 paires de chromosomes, soit 46 chromosomes au total.
Un chromosome en plus ou en moins peut être cause d'azoospermie : l'exemple le plus classique est le syndrome de Klinefelter, où l'homme a un chromosome féminin en trop. Au lieu d'avoir 46 chromosomes, dont un chromosome X (celui hérité de la mère) et un chromosome Y (celui hérité du père), l'homme porteur du syndrome de Klinefelter a un chromosome féminin X en plus, soit 47 chromosomes avec pour formule chromosomique 47 XXY, au lieu de 46 XY.
2) Anomalie de structure des chromosomes : au lieu de se constituer en 23 paires de chromosomes homologues c'est à dire absolument identiques deux à deux, l'un des deux chromosomes d'une des 23 paires se colle à l'un des deux chromosomes d'une autre paire. Par exemple, l'un des deux chromosomes de la treizième paire se colle à l'un des deux chromosomes de la quatorzième paire. On dit alors qu'il y a translocation : quand on compte les chromosomes, il en manque un, mais en fait il est collé à un autre. La translocation 13 ->14 est cause de stérilité masculine.

3) Anomalie d'un gène. Un gène est une partie d'un chromosome qui dirige le fonctionnement des cellules de l'organisme. Comme les chromosomes sont réunis en paire identique, un même gène est situé sur les deux chromosomes d'une même paire.
Par exemple le gène appelé CFTR est situé sur chacun des deux chromosomes de la paire 7. Si l'un de ces deux gènes est anormal (on dit qu'il est " muté "), il empêche le développement des canaux déférents et des vésicules séminales qui permettent au sperme de passer du testicule à l'éjaculat.
Ce peut être le cas par exemple de l’allèle 5T (allèle récessif) qui est une des nombreuses mutations du gêne CFTR et responsable entre autre de la mucoviscidose.
Cela dit dans le cas précis de l'allèle 5T, il faut que celui-ci soit retrouvé plusieurs fois dans l'analyse génétique pour être la cause potentielle de l'azoospermie, un seul ne suffit pas à l'expliquer!
Lorsqu’une mutation de ce gêne est détectée chez Monsieur, une analyse du même type sera de suite demandée chez Madame afin de déterminer les probabilités de transmettre la maladie à l’éventuel enfant à venir.

Ce problème serait le reflet d’une azoospermie excrétoire.




Sur ce schéma on voit très bien le canal déférent, qui, soit bouché, soit inexistant, explique très bien le fait que les spermatozoïdes puissent être enfermés à l’intérieur des testicules.

 

 

الأحد، 13 ديسمبر، 2015



التهاب اللثة



عن التهاب اللثة 
هو مرض شائع يسبب تهيج و احمرار و تورم اللثة. غالبا ما يكون مرض بسيط و لكنه قد يؤدي الى التهابات خطير في اللثة لذلك يجب علاجه سريعا.

 السن الأكثر عرضة :
 لا يوجد سن محدد 

أعراض التهاب اللثة 
 تورم اللثة. 
 الم في اللثة . 
 اللثة تنزف بسهولة : مثل اثناء غسل الاسنان. 
 الرائحة الكريه للفم . 
 تغير لون اللثة من الوردي للاحمر القاتم. 

 أسباب التهاب اللثة 
السبب الأكثر شيوعا من التهاب اللثة هو تدني مستويات النظافة الصحية التي تشجع على تشكيل لوحات جيرية. 
هذه اللوحات تكون غير مرئية و لزجة مما يساعد على نمو البكتيريا. 
كلما زادت مدة هذا اللوحات تسبب تهيج اللثة و تنزف بسهولة.

 عوامل خطر التهاب اللثة 
 سوء العادات الصحية للفم : مثل عدم غسل الاسنان.
 التدخين. 
مرض السكري. 
كبار السن. 
جفاف الفم .
 سوء التغذية. 
 تعاطي المخدرات .

 مضاعفات التهاب اللثة 
 انتشار الالتهاب الى الانسجة الأخرى و العظام تحت اللثة 

تشخيص التهاب اللثة 
يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي و الفحص الطبي للاسنان. 

علاج التهاب اللثة 
غسل الاسنان مرتين يوميا. 
 استخدام مطهرات الفم .
 تنظيف الاسنان : بواسطة الطبيب لازاله اللوحات الجيرية. 
 تقويم الاسنان: إذا كان هناك حاجة لذلك. 

الوقاية من التهاب اللثة
الاهتمام بنظافة الفم : غسل الاسنان مرتين يوميا 
زيارة طبيب الاسنان : على الأقل مرة او مرتين سنوي



الأربعاء، 9 ديسمبر، 2015



البكتيريا سالبة الجرام ، و البكتيريا موجبة الجرام

 

 البكتيريا سالبة الجرام ، و البكتيريا موجبة الجرام

 

كثيرا ما نصادف عندما نطالع النشرات الداخلية المرفقة مع عبوات بعض الأدوية ( و تحديدا أدوية المضادات الحيوية ) مصطلحات و عبارات مبهمة و غير مفهومة ، و من ضمن تلك المصطلحات مصطلح (  بكتيريا سالبة الجرام ، bacterie gram negatif ) و مصطلح ( بكتيريا موجبة الجرام ،bactérie gram positif ) …و فى هذا المقال سنبسط مفهوم هذة المصطلحات ، و يجب قبل البداية فى توضيح المقصود من هذة المصطلحات ان نبين بعض الموضوعات التى ستساعد فى فهم معنى هذة المصطلحات .

أولا : ما هى البكتيريا ؟

البكتيريا هى  جراثيم او ميكروبات ، بعضها يسبب الأمراض و تسمى ( بكتيريا ضارة ) و البعض الاخر لا يسبب  اى امراض بل قد يتعايش بشكل طبيعى داخل جسم الأنسان و يساعد فى بعض الوظائف الحيوية مثل عملية الهضم و تسمى ( بكتيريا نافعة ) .
البكتيريا كائنات حية ، وحيدة الخلية ( أى ان الكائن البكتيرى عبارة عن  خلية واحدة ) ، و هذة الخلية تتكون محتويات خلوية يحيط بها جدار خلوى ، و  جدار الخلية البكتيرية ( جدار الخلوى )  له أهمية قصوى فى الحفاظ على مكونات و محتويات الخلية البكتيرية ، و تعمل معظم المضادات الحيوية ( المضادات الحيوية هى  أدوية مضادة للبكتيريا او ادوية قاتلة للبكتيريا ) من خلال قدرتها على تكسير و تفكيك الجدار الخلوى للبكتيريا ، مما يؤدى فى النهاية إلى تحلل هذا الجدار و بالتالى تحلل الخلية البكتيرية نفسها و موتها .

ثانيا : من هو هانس كريستيان جرام ؟

منذ زمن طويل ، أستطاع العلماء ان يعرفوا أن البكتيريا هى أحد المسبباب الرئيسية للامراض ، و بعض الامراض التى تسببها البكتيريا كانت خطيرة و وبائية ، و منذ ذلك الحين ظهر الاهتمام بالبكتيريا ، و عكف العلماء على دراستها و تصنيفها و تقسيمها إلى سلالات و أنواع و أجناس مختلفة ، و كانوا يستطيعون فصل هذة البكتيريا من أجسام المرضى و إعادة زراعتها فى انابيب أو أطباق فى المختبرات و المعامل .
سنة  1880 ، كان الطبيب الدنماركى هانس كريستيان جرام  يعمل في مختبر التشريح التابع لمستشفى برلين ، و تحديدا كان متحير من البكتيريا التى تسبب مرض الألتهاب الرئوى ، فقد استطاع ان يعزل عدة انواع من البكتيريا من مرضى الألتهاب الرئوى ، و كانت هذة البكتيريا مختلفة و متنوعة و كلها تسبب الالتهاب الرئوى ، فقام بتطوير طريقة تعتمد على أستخدام صبغة معينة ( عرفت لاحقا بأسمة : صبغة جرام ) ، و هذة الطريقة ( الصبغة ) ساعدتة فى التفرقة بين الانواع المختلفة من البكتيريا المسببة لمرض الالتهاب الرئوى ، و منذ ذلك الحين تم اعتماد طريقة جرام ( أو صبغة جرام ) كأسلوب بسيط ، يمكن إجراءة كأختبار للتعرف على قوة البكتيريا و  خطورة أو حدة المرض الذى يمكن أن تسببة تلك البكتيريا .

ثالثا : ما هى صبغة جرام ( صبغة الجرام ) ؟

يمكن أن نعرف ( صبغة جرام ) بأنها أسلوب يمكن من خلالة تحديد سماكة الجدار الخلوى للخلية البكتيرية ، فصبغة جرام عبارة عن خليط من مواد كميائية معينة ، يمكن أن نعرف ( صبغة جرام ) بأنها أسلوب يمكن من خلالة تحديد سماكة الجدار الخلوى للخلية البكتيرية ،عندما تضاف إلى محلول البكتيريا ( المعزول من المريض ، يمكن تجاوزا أن نطلق علية مزرعة البكتيريا ) تأخذ لون أحمر أو أزرق ، فإذا كانت النتائج النهائية لأختبار صبغة جرام أن تتلون مزرعة البكتيريا باللون الأحمر ، فهذا يعنى أن جدار هذة البكتيريا سميك ( عريض ) و بالتالى فأنها تعتبر بكتيريا ذات جدار خلوى قوى ،و بالتلى تحتاج لمضاد حيوى قوى لتفكيك هذا الجدار الخلوى السميك …و أما أن كانت النتائج النهائية لأختبار صبغة جرام أن تتلون مزرعة البكتيريا باللون الأزرق ، فهذا يعنى أن جدار هذة البكتيريا رقيق ( رفيع ) ، و بالتالى يمكن القضاء عليها بمضادات حيوية بسيطة و عادية .

ما هى البكتيريا سالبة الجرام أو سلبية الجرام ؟

هى بكتيريا تتلون باللون الأحمر عند أضافة صبغة جرام اليها ، و تتميز بسماكة جدارها الخلوى ، و قدرتها على مقاومة المضادات الحيوية لسماكة جدارها .

ما هى البكتيريا موجبة الجرام أو إيجابية الجرام ؟

هى بكتيريا تتلون باللون الأزرق عند أضافة صبغة جرام اليها ، و تتميز برقة جدارها الخلوى ، و هى أقل خطورة من البكتيريا سالبة الجرام ، و تتأثر بسهولة بالمضادات الحيوية نظرا لرقة جدارها الخلوى .

ما أهمية أختبار صبغة الجرام ؟

تمكن الطبيب من  أن  يحدّد طريقة البدء فى العلاج ( بتحديد نوع المضاد الحيوى ) ،و الذى  غالبًا ما يكون منقذًا لحياة المريض حتّى قبل التحديد النهائيّ لنوع البكتيريا والذي قد يستغرق عدة أيام .



دعواتكم لوالدي بالرحمة





الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث

 

 

بجانب المخاطر الصحية،التى تزيد أمكانية وقوعها نتيجة انقطاع الطمث ,فأن اعراض انقطاع الدورة الشهرية / انقطاع الطمث يمكن أن يكون غير مريحة ومقلقة بالنسبة للنساء. وتشمل هذه الاعراض ما يلى :
  1. التغيرات في الدورة الشهرية
  2. أحساس بسخونة الجسم .
  3. تعرق ليلي
  4. صعوبات النوم
  5. تغيرات في المهبل والمثانة
  6. خفقان القلب
  7. التغييرات في الرغبة الجنسية
  8. تغيرات في المزاج

دعواتكم لوالدي بالرحمة

ما هى الشرايين التاجية؟

 

 

القلب يعتبر فى الأساس عضلة من نوع خاص ، و وظيفة عضلة  القلب هى  ضخ الدم فى الشرايين ( الاوعية الدموية ) ، و الشرايين  تأخذ الدم إلى كل جزء من أجزاء الجسم.
مثل أي عضلة أخرى تحتاج عضلة القلب إلى تغذية من خلال تدفق جيد للدم .
الشرايين التاجية هى الأوعية الدموية التى تحمل  الدم إلى عضلة القلب، و تخرج الشرايين التاجية الرئيسية  من الشريان الأبهر ( و هو الشريان الكبير الذي يأخذ الدم الغني بالأكسجين من حجرات القلب إلى الجسم.).

 الشرايين التاجية الرئيسية  تتفرع إلى فروع أصغر والتي تأخذ الدم إلى كل  أجزاء من عضلة القلب.

 

دعواتكم لوالدي بالرحمة

 

الثلاثاء، 8 ديسمبر، 2015



ما هو اختبار الاباضة ؟

 

 

إختبار الإباضة  عبارة عن اختبار يجرى باستخدام البول ، و  يكشف عن تصاعد الهرمون اللوتينى فى البول ، لتعرف السيدة اليومين الأكثر إخصابا فى الدورة الشهرية ، ما يعنى إرتفاع إحتمالية الحمل فى هذان اليومين .
جدير بالذكر أن هناك طرق اخرى للكشف عن الايام الاكثر خصوبة فى الدورة الشهرية ، و لكن تعتبر اختبارات الاباضة أكثرها دقة.



دعواتكم لوالدي بالرحمة